Klavikulêre fraktueren binne ferantwurdlik foar 2,6% fan alle fraktueren by folwoeksenen, wêrfan safolle as 80% foarkomt yn 'e midskaftregio. Sûnt it begjin fan 'e jierren '90 is it konservative behannelingprotokol foarsteld troch Neer lang beskôge as de earste-keusbehanneling foar klavikulêre fraktueren. Nettsjinsteande hawwe meardere stúdzjes befêstige dat net-sjirurgyske behanneling faak net slagget om de reduksje fan signifikant ferpleatste of komminutearre midskaftklavikulêre fraktueren te behâlden, wat resulteart yn progressive ferpleatsing en fergrutte ferkoarting, wat de risiko's fan symptomatyske malunion en non-union merkber fergruttet. Fierder hawwe rapporten oanjûn dat pasjinten dy't sûnder sjirurgy behannele wurde, lije oan fermindere skoudersterkte. Dêrtroch hat sjirurgyske yntervinsje de lêste jierren in groeiende foarkar krigen foar pasjinten mei klavikulêre fraktueren, wêrûnder iepen reduksje en ynterne fiksaasje (ORIF) mei plaatfiksaasje breed oannaam wurdt.

Foar sokke komplekse fraktueren rjochte de dokter him op in fiksaasjetechnyk oanfolle mei miniplaten. Dizze platen funksjonearje fergelykber mei lagskroeven, mar biede ienfâldiger tapassing. Intraoperative observaasjes lieten ek robuste stabiliteit sjen, en geunstige klinyske resultaten binne berikt mei har gebrûk by komminutearre patellêre fraktueren. Op basis fan ûndersyk dat befêstiget dat dûbele plaatfixaasje genôch meganyske stabiliteit leveret, brûkte de dokteroortopedyskminipletom lytse fraktuerfragmenten oan it haadbonkesegment te befestigjen, wêrby't komplekse fraktuerpatroanen mei súkses omset waarden yn ienfâldiger konfiguraasjes. Dêrnei waard de fraktueroerflakken makliker makke, folge troch it pleatsen fan in superieurefergrendelingskompresjeplaat(LCP). Om periosteale ferwûnings te minimalisearjen, waarden allinich minimaal invasive ynsnijdingen makke om skroefynfoegingsplakken bleat te lizzen, wêrtroch fiksaasje berikt waard dy't oerienkomt mei de prinsipes fan minimaal invasive plaatosteosynteze (MIPO).

Klinysk gefal

Preoperatyf waard in beoardieling fan 'e morfology fan 'e fraktuer útfierd mei röntgenfilms en 3D-rekonstrueare CT-scans. In 22-jierrige manlike pasjint waard diagnostisearre mei in fraktuer fan 'e rjochter middenskaft fan it klavikulêre skelet, ûntstien tidens sportaktiviteiten. In anteroposterior klavikulêre röntgenfoto (a) en in apikale oblique röntgenfoto (b) ferifiearren dat de fraktuer hearde ta AO/OTA-klassifikaasjetype 15.2C (ferbûne multifragmentêre fraktuer). Trijediminsjonale rekonstrueare CT-ôfbyldings fan 'e pasjint lieten in stereoskopyske fisualisaasje fan 'e romtlike fraktuerkonfiguraasje sjen, wat yntuïtyf anatomysk bewiis leveret foar preoperatyf plannen.

De pasjint waard ûnder algemiene anaesthesia yn 'e strânstoelposysje pleatst, mei de holle en nekke fan 'e operaasjekant ôf kanteld. Nei routine desinfeksje en sterile ôfdekking waarden de folsleine kontoeren fan it sleutelbeen en de fraktuerplak markearre mei in sjirurgyske marker ûnder fluoroskopyske begelieding troch in C-arm. In transversale ynsnijing fan sawat 5 sm lang (oerienkommende mei de lingte fan 'e fraktuersône) waard makke lâns de sleutelbeenfraktuerline. IenTitanium sleutelbeenplaat(2.0 mm kompaktOrtopedyske sleutelbeenplaat) waard tapast om te helpen by it ferminderjen fan fraktueren.

Sleutelbeenplaatwaarden brûkt om wigfoarmige of ferpletterde bonkefragminen te oerbrêgjen en te befestigjen oan 'e haadfraktuersegmenten. Nei it omsette fan 'e komplekse fraktuer yn in meganysk ienfâldige konfiguraasje, waard de fiksaasje mei in superieuremedyske slútplaatwaard útfierd. In klavikulêre LCP (3,5 mm superieur klavikulêr LCP-systeem) waard pleatst op it superieure kortikale oerflak fan it klavikel en ymplantearre fia minimaal invasive plaatosteosynteze (MIPO) technyk.

De pasjint droech de earste 7 dagen nei de operaasje in mitella om ûngemak te ferminderjen, folge troch it begjinnen fan oefeningen foar it ferbetterjen fan de bewegingsfrijheid. Acht wiken nei de operaasje waard begûn mei spierfersterkende training doe't röntgenfoto's de bonkeferiening befêstigen en de klinyske beoardieling lichte pine oantoande. Röntgenûndersiken (anteroposterior klavikulêre werjefte en apikale obliquêre klavikulêre werjefte) waarden direkt nei de operaasje en by elke poliklinyske kontrôle opnommen.

As jo ​​mear leare wolle oer deOrtopedyske sleutelbeenfergrendelingsplatenkennis, nim dan gerêst kontakt opkontakt mei ús opnimme; ús team sil jo profesjonele stipe en antwurden jaan.